“此乃虫毒入络之象。”岐黄取三棱针在黑线末端点刺，挤出三滴黑血，其中竟有细小白色絮状物，“速备雄黄酒、紫金锭，内服外敷以解毒通络。再以艾灸足三里、血海，引毒下行。”
阿远点燃艾条时，见林姑娘臂上黑线竟随艾烟缓缓退散，如春雪遇暖阳。岐黄解释：“虫喜阴湿而畏阳热，艾灸之法，正如夏日烈阳晒死腐草之虫，乃‘以阳化阴’之理。”
二、学童惊厥：夜啼背后的虫扰
申时三刻，县学教谕抱着独子闯门，小儿浑身抽搐，双目上翻，口中呢喃不清，似在与人争吵。教谕急得冷汗直流：“先生救救犬子！他每到子夜便惊醒啼哭，说有黑衣人在床前跳舞，前日竟从床上滚下，摔得头破血流……”
岐黄仔细观察患儿：舌尖红绛有芒刺，舌下络脉紫暗怒张，指甲根部有白色斑点。他轻捏小儿耳垂，见耳后皮肤有散在丘疹，呈“虫斑”样改变。
“此为虫毒上扰心神。”岐黄以蝉蜕、钩藤、黄连煎水，调服苏合香丸，“《千金方》云‘虫痛攻心，令人如狂’，湿热虫毒循肝经上犯，致神明被蒙。需清心泻肝，兼以驱虫。”
阿远疑惑：“为何不用驱虫猛药？”岐黄摇头：“小儿脏腑娇嫩，如幼苗遇暴雨，当以‘轻可去实’之法。蝉蜕息风止痉，钩藤清泻肝热，黄连直折心火，待神明得安，再以使君子、榧子缓图虫积。”
至亥时，患儿渐止啼哭，手指着床沿喃喃道：“虫虫走了……”岐黄掀开床褥，见床板缝隙里果然有几只潮虫仓皇逃窜，床角堆放的糕点碎屑间，隐约有白色虫蛆蠕动。教谕见状，惊得跌坐在地——原来书斋潮湿，糕点久置生虫，小儿常偷食，竟致虫毒内积。
三、孕妇险象：胎前虫积的禁忌
酉时初，城郊李秀才扶着有孕五月的妻子登门。妇人面色萎黄，脘腹胀满，恶心呕吐，口中常泛酸水，更兼旬日未更衣，腹痛时作时止。
“大夫，内子素日喜食生冷瓜果，自入夏来愈发严重，”李秀才拱手作揖，“前日请郎中正骨，说她这肚子胀是‘胎气不和’，贴了暖脐膏，谁知腹痛更甚……”
岐黄按住妇人腕脉，尺部滑数有力，关部弦紧，再以掌心轻触腹部，除了妊娠胎动，竟在脐周触到条索状包块，时聚时散。他心中警铃大作——此乃妊娠合并虫积，稍有不慎便会动胎滑胎。
“速取乌梅三十枚，煎汤频服。”岐黄示意阿远准备酸梅汤，“《伤寒论》蛔厥证，‘得食而呕，心烦，时发时止’，正与此症相合。乌梅酸能安蛔，待虫体静伏，再以白术、茯苓健脾化湿，万万不可妄用攻伐之剂。”
妇人连饮三盏乌梅汤，腹中异响渐消，腹痛亦缓。岐黄叮嘱李秀才：“需令夫人每日食南瓜子仁二两，连服七日，此仁甘平不伤胎，又能驱虫下积。切记不可用槟榔、苦楝皮等峻药，以免扰动胎元。”
第三章 医道探微·湿热虫毒的治则玄机
一、虫毒溯源：从《诗经》到显微境
子时正，岐黄在医馆后堂铺开《诗经·小雅》，目光停在“螟蛉有子，蜾蠃负之”一句。阿远研磨时见师父出神，忍不住问：“这说的是蜾蠃养螟蛉为子，与虫毒何干？”
“古人以螟蛉为害虫，蜾蠃为益虫，”岐黄以狼毫蘸朱砂圈点，“实则湿热为病，亦如农田生虫，需辨清‘益虫’‘害虫’。譬如人体之湿，正常为津液，过甚则为水毒；虫类亦然，蛔虫过多则为患，但若全灭肠道菌群，反致泄泻难愈。”
他取出西洋传来的显微镜，将苦楝皮浸出液滴在玻片上：“你看这虫体，头端有唇瓣，正是蛔虫特征。但《诸病源候论》称‘虫有多种，或因脏虚，或因食甘肥’，现代医学发现，肠道菌群失调时，寄生虫卵更易孵化，此亦‘脾虚生湿，湿盛虫生’之理。”
阿远凑近镜筒，见虫体在光影中扭曲，细如发丝的结构分明可辨，忽然想起日间所见稻田：“师父，今日路过稻田，见农人在水中养红萍，说是能肥田又防虫害，这和咱们治湿热虫毒的道理是不是一样？”
岐黄抚掌而笑：“正是！红萍固氮养土，使杂草难生，正如健脾化湿则虫毒无由滋生。治虫不可只靠药攻，需调其土壤，令正气充盛，此乃‘治未病’之根本。”
二、方剂精要：甘露消毒丹的加减之道
丑时三刻，岐黄在《临证指南医案》中夹入新抄的医方，案头摆着七味药材：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、藿香。
“甘露消毒丹本是治疗湿温时疫的要方，”他捏起石菖蒲嗅闻，“但用于虫毒为患，需随证加减。若虫积甚者，可加使君子、槟榔；若疹痒剧烈，当配苦参、地肤子；若心神被扰，则入远志、茯神。”
阿远见师父在方中添了一味鹤虱，疑惑道：“鹤虱有毒，为何不用更温和的榧子？”岐黄摇头：“鹤虱苦辛，专入肝经，能杀蛔、蛲、绦诸虫，尤其适用于虫毒入络之证。但需配伍甘草以缓其性，正如良将用兵，需刚柔并济。”
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