“肝血虚则需养,寒凝则需通,风动则需柔,”他以竹筷指点药对,“当归配川芎,即四物汤之意,养血而不滞;桂枝配细辛,仿当归四逆汤之旨,散寒而不伤血;天麻配钩藤,取天麻钩藤饮之效,熄风而不燥。”
阿远见方中常配枸杞、菊花,疑惑道:“此非清肝明目之品?”岐黄笑道:“肝血虚易致虚火上炎,枸杞补肝阴,菊花清肝热,二者配伍,如‘风箱扇火’,可平抑虚火,此乃‘治肝需防亢逆’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
酉时三刻,岐黄在《伤寒论》中夹入新抄的医方,重点圈注四物汤、当归四逆汤、天麻钩藤饮三方。
1. 四物汤(肝血虚滞,筋脉失养)
- 基础方:当归12g、熟地12g、白芍15g、川芎9g
- 霜降化裁:加黄芪15g、桂枝6g,益气散寒;加鸡血藤30g、桑枝15g,通络止痛
2. 当归四逆汤(肝血不足,寒凝经脉)
- 基础方:当归12g、桂枝9g、细辛3g、白芍12g、通草6g
- 霜降化裁:加吴茱萸6g、生姜9g,增强散寒之力;加熟地15g,养血滋阴
3. 天麻钩藤饮(肝血虚,内风动)
- 基础方:天麻9g、钩藤12g、石决明18g、栀子9g、杜仲12g
- 霜降化裁:减栀子为3g,防苦寒伤血;加当归12g、白芍15g,养血柔肝
“天麻钩藤饮治霜降肝风,”岐黄敲了敲书页,“需注意减清热之品,增养血之药,以免凉遏气血。去年治一教师,霜降后眩晕手抖,用此汤加当归、白芍后,半月而愈。”
三、针灸奇术:养血熄风的时空疗法
戌时初,岐黄在针灸铜人上标注“肝虚三穴”:肝俞、血海、太冲。阿远举着艾灸盒,见师父特意在“寅时”“酉时”两个时辰画圈。
“寅时肺经当令,酉时肾经当令,”岐黄以银针模拟进针,“肝俞补肝养血,血海活血润燥,太冲平肝熄风。血虚甚者,可在肝俞、血海加艾灸;风动甚者,太冲用泻法。”
他又取出耳穴贴,在铜人“肝穴”“皮质下穴”处模拟贴压:“耳穴压豆可调节肝风,配合风池穴按摩,效果更佳。”
第四章 霜降养生·养血柔肝的生活智慧
一、饮食妙法:三红汤与柔肝膏
亥时正,阿远在厨房熬制“霜降三红汤”:红枣、红豆、红衣花生同煮,加红糖调味。岐黄端来一碟桑葚膏,另配一小碗芝麻核桃粉:“三红汤养血补气,桑葚膏滋阴润燥,芝麻核桃粉补肝肾、润筋脉,此乃‘以红补红,以形补形’之食养。”
他又展示自制的“柔肝膏”:当归、白芍、枸杞、蜂蜜熬制,“当归、白芍养血柔肝,枸杞滋阴补肾,蜂蜜调和诸药,此膏可每日早晚冲服,忌用铁器熬制。”
说起禁忌,岐黄严肃道:“辣椒、烈酒、生鱼片堪称‘霜降三忌’,辣椒耗血,烈酒伤肝,生鱼片性寒凝血,昨日老妇之病,便因贪食麻辣火锅加重。”
二、起居调摄:防寒护肝与秋冻节度
子时三刻,岐黄带着阿远在医馆二楼更换羊毛被,衣柜中放入羊绒护肩,床头放置薰衣草香囊。“霜降宜‘肝不伤于寒’,”他指了指墙上的《保生要录》,“早晚需穿羊绒护肩,护住肝俞穴,夜间睡觉需盖好胁肋,避免‘寒邪中肝’。”
说到睡眠,他拍了拍磁石枕头:“霜降宜用磁石枕,镇肝熄风,若失眠可在睡前按揉太冲、三阴交,疏肝养血。中午可小憩20分钟,顺应‘肝藏血’之性。”
阿远见墙角放置着艾叶、红花,便问其故。岐黄道:“艾叶红花水泡脚,可温肝散寒,防治霜降常见的足跟痛、肢体麻木。”
三、运动养生:导引柔肝与动静相宜
丑时初,月白风清,岐黄带阿远到庭院做“霜降柔肝导引术”。双脚与肩同宽,双手如抱球状置于胁下,先向左缓缓旋转(疏肝),再向右缓缓旋转(柔肝),想象肝气如春风拂柳,柔和条达。
“此导引术仿‘肝主疏泄’之意,”他示范“嘘字诀”:“嘘字对应肝经,常练可疏肝理气,缓解肝郁血虚引起的胸闷。”
行至“收势”时,岐黄强调:“动作需舒缓柔和,如波浪起伏,不可用力过猛耗伤肝血。若在清晨锻炼,可选择八段锦‘两手攀足固肾腰’,兼能柔肝,晚饭后散步需避霜雾。”
第五章 病案奇闻·肝虚风动的跨界诊疗
一、书生眩晕:书卷间的血虚风燥
寅时正,县学钱秀才扶额入院,称眩晕欲仆,视物旋转,伴耳鸣如蝉、急躁易怒,舌红少苔,脉弦细。“每日苦读至寅时,渐觉肝血暗耗,”秀才面色潮红,“前医投以平肝熄风药,反致便溏……”
岐黄辨证为肝血虚,虚风内动,以四物汤合镇肝熄风汤加减:当归12g、熟地12g、白芍18g、代赭石18g(先煎)、龙骨20g(先煎)、牡蛎20g(先煎),“四物汤养血,镇肝熄风汤潜阳熄风,此乃‘养血与潜阳并行’之法。”
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