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阿远见方中常配陈皮、砂仁,疑惑道:“此非和胃药?”岐黄笑道:“肝木克脾土,陈皮、砂仁醒脾和胃,防肝郁乘脾,此乃‘治未病’之妙。”

二、经典方剂的时令化裁

酉时三刻,岐黄在《伤寒论》中夹入新抄的医方,重点圈注逍遥散、柴胡疏肝散、羚角钩藤汤三方。

1. 逍遥散(肝郁脾虚,气血不足)

- 基础方:柴胡9g、白芍12g、当归9g、白术12g、茯苓15g

- 立春化裁:加薄荷3g(后下),增强疏达之力;月经不调加益母草12g、香附9g,调经止痛

2. 柴胡疏肝散(肝郁气滞,胁肋疼痛)

- 基础方:柴胡9g、香附12g、川芎9g、陈皮9g、枳壳9g

- 立春化裁:加郁金12g、丹参15g,活血止痛;嗳气频作加旋覆花9g(包煎)、代赭石18g(先煎),降逆止呕

3. 羚角钩藤汤(肝风内动,热盛动风)

- 基础方:羚羊角粉3g(冲服)、钩藤12g、桑叶9g、菊花9g

- 立春化裁:减羚羊角为1.5g,加天麻9g,防寒凉伤阳;阴伤加生地15g、玄参12g,滋阴清热

“羚角钩藤汤治立春肝风,”岐黄敲了敲书页,“需注意中病即止,防凉遏肝气升发,如《温病条辨》‘肝风初起,忌用重坠’之训。”

三、针灸奇术:疏肝熄风的时空疗法

戌时初,岐黄在针灸铜人上标注“肝郁三穴”:太冲、期门、足三里。阿远举着艾灸盒,见师父特意在“卯时”“酉时”两个时辰画圈。

“卯时肝经当令,酉时胆经当令,”岐黄以银针模拟进针,“太冲疏肝解郁,期门理气止痛,足三里健脾和胃。肝郁者,太冲用泻法;脾虚者,足三里用补法;肝风者,加风池、肝俞,熄风潜阳。”

他又取出皮肤针,在铜人“胁肋部”处模拟叩刺:“皮肤针叩刺胁肋部皮部,加拔火罐,可治疗肝郁血瘀之胁痛,此乃‘皮部理论’应用。”

第四章 立春养生·疏肝健脾的生活智慧

一、饮食妙法:三花茶与逍遥粥

亥时正,阿远在厨房泡制“立春三花茶”:玫瑰花、茉莉花、代代花等量,加蜂蜜调味。岐黄端来一碟陈皮蒸鲫鱼,另配一小碗茯苓山药粥:“三花茶疏肝解郁,陈皮蒸鲫鱼健脾理气,茯苓山药粥祛湿和中,此乃‘芳香醒脾,甘淡祛湿’之食养。”

他又展示自制的“逍遥糕”:柴胡、白芍、白术、茯苓打粉蒸制,点缀桂花,“逍遥糕疏肝健脾,可作早餐,忌用铁器蒸制,以免药性改变。”

说起禁忌,岐黄严肃道:“烈酒、辣椒、糯米糕堪称‘立春三忌’,烈酒伤肝,辣椒助火,糯米滞脾,昨日妇人之病,便因贪食麻辣火锅加重。”

二、起居调摄:疏肝理气与春捂节度

子时三刻,岐黄带着阿远在医馆二楼更换薄丝绵被,衣柜中放入香附香囊,床头放置薄荷枕头。“立春宜‘春捂秋冻’,”他指了指墙上的《摄生消息论》,“早晚需穿防风外套,护住肝俞穴,避免风邪直中;中午气温回升时,可解衣晒背,助阳气升发。”

说到睡眠,他拍了拍磁石枕头:“立春宜早睡早起,顺应肝之升发,若失眠可在睡前按揉太冲、三阴交,此乃‘清肝安神’之法。”

阿远见墙角放置着陈皮、薄荷,便问其故。岐黄道:“陈皮薄荷香囊可疏肝理气,悬挂于车内或办公室,防治立春常见的胸闷、嗳气。”

三、运动养生:导引疏肝与动静相宜

丑时初,东方既白,岐黄带阿远到庭院做“立春疏肝导引术”。双脚与肩同宽,双手自然下垂,先向左侧屈身(疏肝),再向右侧屈身(和脾),想象肝气如柳枝舒展。

“此导引术仿‘左右开弓’之意,”他示范“嘘字诀”:“嘘字对应肝经,常练可疏肝理气,缓解肝郁引起的目赤肿痛。”

行至“收势”时,岐黄强调:“动作需柔和缓慢,如春风拂柳,不可用力过猛耗伤肝气。若在清晨锻炼,可选择八段锦‘两手托天理三焦’,晚饭后散步宜缓,以助肝气疏泄。”

第五章 病案奇闻·肝风内动的跨界诊疗

一、书生梅核气:书卷间的肝郁痰凝

寅时正,县学钱秀才扶喉入院,咽中如有梅核梗阻,咯之不出,咽之不下,伴胸胁胀闷、情志抑郁,舌淡苔白腻,脉弦滑。“每日苦读至卯时,渐觉气机不畅,”秀才皱眉叹气,“前医投以含片,反致痰多……”

岐黄辨证为肝郁痰凝,以半夏厚朴汤合四七汤加减:法半夏9g、厚朴6g、茯苓12g、紫苏梗9g、香附9g,“半夏厚朴汤化痰散结,四七汤疏肝理气,此乃‘气顺则痰消’之法。”

他又以“提刮法”在患者天突穴至膻中穴处刮拭,至皮肤潮红为度,“提刮法可宽胸理气,配合耳穴压豆‘咽喉穴’‘肝穴’,此乃‘内外合治’之理。”一周后,秀才梅核气消失,改以逍遥散合二陈汤调理。

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