四·土釜米泔煎湿邪
煎药选用「黄土釜」——此釜以黄河中下游冲积土烧制而成，釜底刻「地天泰」卦象，象征天地交泰，内膛涂以灶心土混悬液，经九次煅烧而成。青瑶先将川羌活、川独活、藁本、防风投入釜中，加入五升「米泔水」——取淘洗大米的第二遍水，静置澄清，性甘平，能养胃气——浸泡二时辰，待药材吸饱水分，水面浮起一层灰黄色泡沫，此乃湿浊之气，用竹筷轻轻撇去。
「煎湿邪为病之药，需文火慢煎，如土得火而温，方能化湿而不伤正，」青瑶点燃「栗炭火」，栗炭燃烧时发出轻微的爆裂声，火势温和稳定，「栗炭性温而稳，与土釜相济，能助脾阳运化湿邪，正如《黄帝内经》所言『火生土，土胜水』。」待药液煮沸，转文火慢煎，同时每隔半个时辰添加「黄土水煎」——取灶心土二两，加水煮沸，静置澄清，取上清液——保持药液量不变，「黄土水煎，以土补土，增强健脾祛湿之力，如老农耕作，深耕细作，土旺则水湿自消。」
三时辰后，药液煎至一升，青瑶加入「炒薏米」三钱——薏米以文火炒至微焦，散发着谷物的焦香——搅拌均匀，「炒薏米健脾利湿之功更胜，《本草纲目》言其『健脾益胃，补肺清热，去风胜湿』，与诸药相伍，可使湿邪从小便而出，此乃『治湿不利小便，非其治也』的经典法则。」
五·拔罐药浴双祛湿
配合药物治疗，青瑶采用「拔罐疗法」，于辰时（7-9点）——脾经当令，土气旺相之时——施术。她取「竹罐」二十四个，以新鲜青竹制成，筒口打磨光滑，先以生姜汁浸泡半日，再投入沸水中煮热，「竹为草木，得东方木气，木能疏土，生姜辛温，能散湿邪，竹罐加生姜汁，可奏『木疏土壅，湿随气出』之功。」
先在「大椎穴」——诸阳之会——扣罐，迅速拔出罐内空气，可见罐内皮肤瞬间充血，呈现紫红色瘀斑，「大椎为手足三阳经与督脉交会穴，拔罐此处，能激发阳气，驱散周身湿邪。」接着在「脾俞穴」「胃俞穴」「足三里」「阴陵泉」等穴位依次扣罐，留罐十五分钟，起罐后可见局部皮肤出现大小不一的水珠，此乃湿邪外出之象。
同时，采用「药浴熏蒸」疗法：取羌活、独活、防风、艾叶、仙鹤草各二两，装入纱布袋，置于特制的柏木浴桶中，倒入沸水五斗，盖上桶盖，熏蒸半小时后，待水温降至适宜，让张桂兰褪去衣物，坐入桶中，浸泡全身。「药浴之法，可使药性通过皮肤腠理渗入经络，直达病所，」青瑶解释道，「《理瀹骈文》云『外治之理即内治之理』，此法治湿痹，尤能直达病处，胜似口服。」
六·湿化气行痹泻止
三剂「鹤羌胜湿汤」后，张桂兰的病情出现明显转机：第一剂服后，当日阴雨绵绵，关节疼痛却未加重，泄泻次数减至每日三次；第二剂服后，关节肿胀开始消退，能缓慢屈伸，泄泻便质转稠；第三剂服后，关节疼痛大减，已能扶着榻边站立，泄泻仅每日一次，便质成形。青瑶诊其脉，寸关脉濡缓渐转和缓，每分钟增至七十次，尺脉微显，重按可得细弱搏动；观其舌，舌苔白腻变薄，舌根处露出淡红舌质，齿痕变浅。
调整药方时，青瑶加「黄芪」三钱、「当归」二钱，黄芪用蜜炙至表面微焦，当归用酒炒至微黄色，「黄芪甘温，补气固表，蜜炙后增强补气之力；当归辛温，养血活血，酒炒后活血而不滞，」她解释道，「此乃『治风先治血，血行风自灭』之法，气血充足，湿邪易去。」减去羌活至一钱，避免辛散过度耗气。
服药七日，张桂兰已能扶着拐杖在院内行走，双膝关节肿胀完全消退，疼痛消失，泄泻已愈，面色转润，舌淡红，苔薄白，脉缓而有力，如春风拂柳，和缓均匀。青瑶以「参苓白术散」善后，方中人参易太子参，加炒薏米、砂仁，嘱其用「炒米茶」送服，「炒米茶健脾和胃，与参苓白术散相伍，可巩固疗效，防止复发。」
七·黄帝论道释土机
是夜，中央黄帝在「昆仑土宫」召见青瑶，宫中暖意融融，案头摆放着青、赤、黄、白、黑五色土，象征「土居中央，周流四旁」。黄帝身着「稼穑黄袍」，袍上绣着农耕、药草、仙鹤等纹样，腰佩「土德黄琮」，琮体上的水纹与土纹相互缠绕，如阴阳鱼般旋转。
「雨水节气，土湿水旺，乃土运不及，水反侮土，」黄帝以玉尺指点五行生克图，图中土气薄弱，水气强盛，形成「土虚水盛」之势，「张桂兰之病，脾虚是本，湿盛是标，如地基潮湿，房屋倾颓。你用羌活胜湿汤祛风除湿，如开窗通风，驱散湿气；参苓白术散健脾渗湿，如加固地基，防止水侵；仙鹤草固肠止泻，如修补漏洞，此乃『标本兼治，次第有序』。」
青瑶叩首请教：「为何用竹罐加生姜汁拔罐，能增强祛湿之力？」黄帝笑道：「竹者，木也，木能疏土，土疏则湿易去；生姜者，辛温之品，能宣发湿邪，两者相合，如刮风扫地，湿邪自无滞留之所。更妙在药浴熏蒸，借热力使毛孔开张，湿邪随汗而出，此乃『开鬼门』之法，与『洁净府』（利小便）相呼应，使湿邪有出路。」
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