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33言情 > 游戏 > 医道蒙尘,小中医道心未泯 > 第十五回 秋分雷始收·燥伤肺络咯血痰
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第十五回 秋分雷始收·燥伤肺络咯血痰

"《灵枢·经脉》云'肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺'。"何首乌对周夫子的书童解释道,"今燥邪伤肺,肺失清肃,津液被灼,炼液成痰,痰热互结,灼伤肺络,故见咯血。治宜清燥救肺汤:桑叶甘寒质轻,轻宣肺燥,透邪外出,为君药;石膏辛甘大寒,清泻肺热,生津止渴,为臣药,二药合用,清宣肺热。阿胶甘平,养血滋阴,润肺止血;麦冬甘寒,养阴润肺,生津止渴,共为佐药。甘草甘平,调和诸药,为使药。此乃'清、润、养'三法合一,使燥去肺清,阴复络宁。"

见周夫子咯血不止,何首乌又于方中加白及三钱、仙鹤草二钱:"白及味苦甘涩,性微寒,入肺经,《本草纲目》言其'治肺损咯血,生肌止痛',为收敛止血之要药;仙鹤草味苦性平,入肺、肝、脾经,'疗吐血、咯血,有补虚之效',二药合用,共奏止血宁络、补虚扶正之功。"

四、七情和合·清燥救肺止血瘀

巳时三刻,何首乌命阿牛携带刻有"清燥润肺"字样的竹篮,至深山采集主药。首寻桑叶,需至北坡经霜的老桑树林,采摘"霜桑叶"——其叶背布满白色粉末,叶脉清晰如肺经走向,《本草备要》称其"清燥润肺,凉血止血,止盗汗,治劳热"。采回后,以清晨的淘米水清洗三次,去除浮尘,晾干备用,此乃《雷公炮炙论》"桑叶需经霜采,淘米水净制,以增润肺之力"之法。

石膏选取湖北应城产的"生石膏",砸成鸡子大小的块,《名医别录》载其"除时气头痛身热,三焦大热,皮肤热,肠胃中膈热"。阿胶用山东东阿产的"福字阿胶",以蛤粉炒成珠,《本草汇言》谓其"养血滋阴,润肺止嗽,化痰安胎,乃血肉有情之品"。麦冬选杭州产的"杭麦冬",颗粒饱满,半透明状,《药品化义》称其"润肺清心,泻热生津,为治燥之要药"。

五药按"桑叶三钱、石膏五钱(打碎,先煎)、阿胶二钱(烊化)、麦冬三钱、甘草一钱"之序配伍,加入白及三钱、仙鹤草二钱,共成"清燥止血"之剂。煎药时,特用"荷露"煎煮——于子时取荷叶上的露珠,盛入磁罐,其性清冷,能引药入肺,增强润肺之力。先煎石膏半小时,至药液呈乳白色,如牛奶般浓浊,再入桑叶、麦冬、甘草,煎至药液呈淡青色,最后加入阿胶烊化,搅拌均匀,散发出桑叶的清苦、石膏的辛凉与阿胶的甘润香气。

五、清燥宁络·针灸汤药双调肺

与此同时,阿牛在周夫子榻前施针。首取"肺俞穴"(膀胱经穴位,肺之背俞穴),向脊柱方向斜刺一寸,用"补法",针柄轻轻旋转,得气后患者感背部有一股温热之气向胸前扩散,"肺俞为肺脏精气输注之处,补之可益肺阴,清虚火,止血络,《针灸大成》言其'治咳嗽喘急,胸满气短,咯血'。"阿牛解释道。

继刺"尺泽穴"(肺经合穴),仰掌屈肘,直刺一寸,用"泻法",患者感有凉气从肘部向手指传导,"尺泽为肺经合穴,五行属水,'合治内腑',泻之可清泻肺热,降逆气,止咳嗽,《灵枢·本输》言其'治肘挛,咳血,善惊'。"最后刺"太渊穴"(肺经原穴),仰掌,经穴部位可触及动脉搏动,直刺三分,用"补法",患者感手腕部微微发麻,"太渊为肺经原穴,脉会太渊,补之可补肺虚,益肺气,止咯血,《针灸甲乙经》言其'治咳逆,烦闷,不得卧,胸中痛'。"

汤药煎成,何首乌用贝壳匙搅匀,碗中升起袅袅白雾,状如肺部舒展。周夫子饮下后,顿感喉间清凉润泽,如饮甘露,剧烈的咳嗽竟立时减轻了几分。三日后复诊,周夫子咯血已止,干咳频率大幅减少,午后潮热消退,舌苔转为薄白,脉象转为"细缓",两颧潮红亦明显减退。何首乌趁热追加"百合固金汤":百合三钱、熟地二钱、生地二钱、玄参一钱、川贝母一钱,"百合固金汤养阴润肺,化痰止咳,金水相生,润而不腻,此乃'治燥伤肺络,需肺肾同治'之法。"

待周夫子病情稳定,何首乌取来"琼玉膏"(人参、生地、茯苓、蜂蜜),嘱其每日清晨用温水调服:"琼玉膏为滋阴润肺之圣品,《洪氏集验方》言其'治虚劳干咳,咽燥咯血,肌肤消瘦,气短乏力',可善其后,恢复肺肾阴液,防止复发。"

六、五运推迁·预知寒露湿伤脾

夜观天象,何首乌见五运六气盘中"太阴湿土"位灰气渐显,如墨汁滴入清水,与"阳明燥金"位的白气相互缠绕,形成"燥湿相搏"的混沌状态。他取来苍术(米泔水浸)、茯苓(去皮),按"苍术二两、茯苓一两"的比例,制成"平胃散"细末:"苍术苦温燥湿,辛香醒脾,《本草正义》言其'辟秽浊,解时行之气,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮';茯苓甘淡渗湿,健脾和中,《神农本草经》载其'主胸胁逆气,忧恚惊邪,心下结痛'。二药合用,可预除湿邪困脾之患,此乃《太平惠民和剂局方》'平胃散,治脾胃不和,脘腹胀满,舌苔白腻'之旨。"

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