吴门通窍记：书生仙草鹅不食
下卷·仙草名传天下远 文献实践两相融
第一部分 秋闱高中赴任途 商旅湿浊遇仙草
万历二十三年秋闱，苏州府贡院放榜，陆清和以三甲进士及第，授浙江衢州府推官。消息传回吴门，紫阳书院一片欢腾，那些曾受他鹅不食草良方恩惠的同窗，纷纷登门道贺，赠言赠物之余，更感慨这株“通窍仙草”不仅护佑了他们的寒窗苦读，更助陆清和金榜题名。陆清和将《鹅不食草通窍医案》妥帖收好，又采了满满两瓷瓶鹅不食草粉，随行李一同带上，踏上了赴任之路。
衢州地处浙闽赣交界，山多路险，湿气更盛于苏州。陆清和一行人沿运河乘船西行，再转陆路，行至常山境内时，遇上一队滞留驿站的盐商。为首的盐商王掌柜面色憔悴，鼻塞流涕，说话瓮声瓮气，见陆清和一行人中有仆从携带药箱，便上前求助：“大人，我等一行十人，连日在山中赶路，受了湿气，多半都患上了鼻疾，鼻塞头痛，有的还伴恶心呕吐，找了当地郎中，开了几副汤药，却不见好转，耽误了行程，您能否施以援手？”
陆清和见盐商们个个面色萎黄，舌苔白腻，脉象濡缓，便知他们是“湿浊困脾，循经上蒸鼻窍”。他解释道：“诸位常年往来于浙闽山区，湿气重浊，易侵入体内，脾主运化，湿浊困脾，则运化失常，湿浊循胃经上蒸鼻窍，导致鼻塞流涕；湿浊中阻，气机不畅，则恶心呕吐，这与吴门读书人的肺肾阴虚鼻渊不同，需以化湿通窍为主。”
他取出随身携带的鹅不食草粉，又让仆从在驿站周围采来藿香、佩兰、苍术等当地常见的化湿草药，对王掌柜说：“鹅不食草辛温通窍，能散鼻间湿浊；藿香、佩兰芳香化湿，醒脾和中；苍术燥湿健脾，三者配伍，正好应对你们的湿浊鼻疾。”他教盐商们将鹅不食草粉与藿香、佩兰、苍术的粉末按2:1:1:1的比例混合，每日吹鼻两次，再用混合草药煮水饮用，健脾化湿。
陆清和还特意叮嘱：“山中湿气重，诸位赶路时可多嚼些生姜、紫苏，避湿散寒；饮食上忌生冷、油腻，多吃些薏米、赤小豆，健脾祛湿。”盐商们依言照做，次日便觉鼻塞缓解，恶心呕吐的症状消失；三日过后，鼻疾痊愈，一行人得以顺利启程。王掌柜感激不已，赠给陆清和一箱上等茶叶，叹道：“大人不仅为官清正，还身怀如此妙术，这鹅不食草真是神药！我等走南闯北，从未见过如此见效快的通窍良方，日后定将此法传给更多商旅之人。”
陆清和望着盐商们远去的背影，心中感慨：鹅不食草的应用，果然需因地制宜、辨证施治。吴门读书人的鼻疾多为虚证，需配伍滋阴之药；而商旅之人的鼻疾多为实证，需配伍化湿之药。这些在实践中摸索出的经验，比医书的记载更为鲜活、实用。他在《鹅不食草通窍医案》中详细记录下这个病案，标注“湿浊鼻疾”，补充了藿香、佩兰等配伍，让医案更加完善。
第二部分 衢府官民遭鼻患 仙草配伍解民忧
陆清和到衢州府上任后，勤政爱民，断案公正，深得百姓爱戴。衢州多山，气候湿润，加上当地百姓多以农耕、樵采为业，常年暴露在风雨之中，鼻疾的发病率极高，尤以鼻窦炎、过敏性鼻炎最为常见。不少百姓因鼻疾困扰，影响劳作，甚至有人因久病不愈，引发头痛、失眠，苦不堪言。
一日，衢州府通判李大人的母亲患上了严重的慢性鼻窦炎，鼻塞流脓涕，头痛剧烈，甚至牵连眼眶胀痛，视力模糊。李大人请遍了衢州府的名医，用了不少名贵药材，都未能根治，听闻陆清和擅长治鼻疾，便亲自登门求助。陆清和来到李府，为李老夫人诊脉，见其脉象弦数，舌苔黄腻，眼眶周围发黑，问道：“老夫人是否经常口苦、心烦？”李老夫人点头称是：“是啊，夜里总睡不着，口苦得厉害，还容易发脾气。”
陆清和道：“老夫人这是‘胆热上蒸，兼肝肾阴虚’之证。《黄帝内经》云‘肝开窍于目’，‘胆脉络于鼻’，胆热上蒸鼻窍，则流脓涕、鼻塞；肝阴不足，目失所养，则视力模糊；肝肾阴虚，虚火扰心，则失眠、口苦。需以清热利胆、滋阴通窍为治。”他开出方剂：鹅不食草粉配龙胆草、黄芩、女贞子、枸杞子，研粉吹鼻，每日两次；再用龙胆泻肝汤加减，配伍熟地、麦冬，内服滋阴清热。
他解释道：“鹅不食草通窍，龙胆草、黄芩清热利胆，女贞子、枸杞子滋阴肝肾，内外同施，标本兼顾。”李老夫人依言治疗，五日过后，脓涕减少，头痛缓解；半月后，鼻塞痊愈，视力恢复，失眠、口苦的症状也消失了。李大人对陆清和赞不绝口，在衢州府衙的同僚中极力举荐他的鼻疾良方，不少官员纷纷上门请教，陆清和都一一耐心解答，传授鹅不食草的配伍之法。
消息传到民间，百姓们也纷纷来到府衙求助，陆清和便在府衙西侧的空地设了一个义诊点，每周三、六为百姓免费诊治鼻疾。他发现衢州百姓的鼻疾多与湿气、风寒、胆热相关，便根据不同的证型，总结出几套常用配伍：风寒型用鹅不食草+辛夷+细辛；湿热型用鹅不食草+黄芩+薄荷；虚证型用鹅不食草+黄芪+当归；胆热型用鹅不食草+龙胆草+女贞子。
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