第一百二十二章：初试锋芒，仁心可鉴
汉城大学医院内科病房的夜晚，并不比白天宁静。监护仪的滴答声、患者偶尔的咳嗽呻吟、护士们轻柔的脚步声，交织成医院特有的夜曲。银珠值第一个夜班，她仔细查阅着交班记录，将重点病人的情况默记于心。虽然疲惫，但精神高度集中。
“郑医生，3床患者金老先生咳嗽加重，呼吸有点急促，血氧饱和度降到92%了。” 一位经验丰富的朴护士快步走过来，语气带着一丝紧迫。
银珠立刻放下记录本：“我去看看。”
病床上，一位七十多岁、患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老人正费力地喘息着，脸色有些发绀。银珠迅速上前，一边安抚老人：“阿伯暨，放轻松，慢慢呼吸，我是郑医生，没事的。” 一边熟练地拿起听诊器检查他的肺部。
双肺布满湿罗音和哮鸣音，情况确实在恶化。银珠冷静地吩咐朴护士：“准备面罩吸氧，流量5升/分。抽血查血气分析。把氨茶碱准备好。” 她回忆着金老先生的白日医嘱，他对常用的β受体激动剂反应不佳，而氨茶碱需要非常谨慎地控制滴速。
“郑医生，氨茶碱的负荷剂量和维持剂量？” 朴护士确认道，这是常规流程，也是对这位新来实习医生的考验。
银珠脑海中飞快计算着患者的体重和肾功能情况，流利地回答道：“负荷剂量按5mg/kg，缓慢静推，不少于20分钟。维持剂量0.5mg/kg/h，用输液泵控制。注意监测心率和心律变化。” 她的语速平稳，指令清晰。
朴护士眼中闪过一丝赞许，立刻去准备了。银珠守在床边，密切观察着老人的生命体征，调整着氧流量，并轻声解释着每一步操作，缓解老人的紧张情绪。
氨茶碱缓缓推入，几分钟后，老人的喘息似乎平缓了一些，血氧饱和度也逐渐回升到95%。银珠稍稍松了口气，但不敢懈怠，继续守在床边观察。
这时，护士站的电话响了起来，另一名护士接听后，焦急地喊道：“郑医生！急诊室来电，有个疑似急性心肌梗死的患者，情况危急，需要内科急会诊！值班的专科医生在楼上抢救另一个病人，暂时下不来！”
银珠的心猛地一紧。急性心梗！这是生死攸关的急症，通常需要高年资医生处理。她只是一个第一天值夜班的实习医生。
“郑医生，怎么办？要不我马上联系二线值班教授？” 朴护士也意识到问题的严重性。
银珠深吸一口气，强迫自己冷静下来。她知道，从打电话到教授赶来需要时间，而心梗患者每分每秒都至关重要。“把急诊电话接过来，我先了解情况。” 她果断地说。
电话里，急诊科医生语速极快地汇报：“患者男性，58岁，突发胸痛一小时，伴大汗淋漓，心电图提示广泛前壁ST段抬高，血压90/60，心率110次/分。已经建立静脉通路，给了阿司匹林嚼服。需要马上决定是否溶栓或者安排急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）！”
溶栓治疗有出血风险，需要严格评估禁忌症；而急诊PCI需要激活导管室和介入团队，更需要有经验的医生决策。这个重担，此刻压在了银珠肩上。
“患者意识清楚吗？有无出血倾向病史？近期有无手术或外伤？” 银珠快速追问关键信息，大脑飞速运转，回忆着心肌梗死急救指南的每一个细节。
“意识清，无相关病史。家属就在旁边确认了！”
时间不等人。银珠知道，对于ST段抬高型心梗，时间就是心肌，时间就是生命。她想到医院的规定，在上级医生无法立即到场时，实习医生在充分评估并电话请示后，有权启动急救流程。
“立即准备溶栓治疗！用rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂），按标准剂量。同时，立刻联系心内科介入团队，准备急诊PCI，双轨进行！我马上下来！” 银珠下达了指令，声音坚定，不容置疑。她选择最积极、最可能挽救患者生命的方案。
挂断电话，她快速对朴护士交代了3床患者的后续观察要点，然后几乎是跑着冲向急诊室。她一边跑，一边用手机拨通了二线值班教授的电话，简要汇报了情况和她的处置。
急诊抢救室里，气氛紧张。患者痛苦地呻吟着，家属在一旁慌乱无措。银珠冲到床边，再次快速确认了患者的体征和心电图，核对无误后，向急诊科护士确认：“rt-PA准备好了吗？”
“准备好了！”
“开始输注！注意观察有无过敏反应和出血迹象！” 银珠下令，同时转向家属，用尽量平稳的语气解释：“阿伯暨是急性心肌梗死，我们现在正在进行溶栓治疗，这是打通堵塞血管最快的方法之一。同时已经联系了介入科医生，准备必要时做手术。请相信我们，我们会尽全力。”
她的冷静和专业，像一颗定心丸，让慌乱家属的情绪稍微稳定了一些。
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