话音刚落，立刻有人反驳：“不行！患者现在湿热正盛，加党参、白术会助长湿热，加重病情。应该先祛邪，再扶正。”
“可是患者已经拉了十几次了，正气虚弱，如果不及时扶正，会导致虚脱的！”
双方各执一词，争论得面红耳赤。陈墨静静地听着，没有打断他们。等大家争论得差不多了，他才抬手示意大家安静。
“大家说得都有道理。” 陈墨缓缓开口，“这个病例的难点就在于，既有食滞湿热的实证，又有吐泻伤正的虚证，属于虚实夹杂。但是大家要注意，患者发病急，病程短，虽然吐泻伤正，但湿热食滞是主要矛盾，正气虚弱是次要矛盾。”
“中医治病，讲究急则治其标，缓则治其本。现在患者湿热食滞壅滞脾胃，导致运化失常，上吐下泻。如果不先祛邪，反而用滋补的药，就会闭门留寇，加重病情。所以治疗应该先以消食导滞、清热利湿为主，等邪去之后，再根据情况适当健脾益气。”
他拿起粉笔，在黑板上写下保和丸的原方，然后逐一讲解每一味药的作用，以及如何根据病情加减。“如果患者呕吐严重，可以加藿香、生姜和胃止呕；如果腹泻严重，可以加葛根、黄连清热止泻；如果腹痛明显，可以加木香、延胡索理气止痛。”
学员们听得聚精会神，笔尖在纸上飞快地滑动。原来看似简单的一个病例，里面竟然有这么多学问。
“大家要记住，辨证论治不是一成不变的，要根据患者的具体情况灵活变通。” 陈墨放下粉笔，语重心长地说道，“同一个病，不同的阶段，治疗方法都不一样。不能死记硬背药方，要理解背后的医理，才能成为一名合格的医生。”
“明白了！” 学员们齐声应道，声音里满是敬佩。
病例讨论结束后，陈墨又讲解了几个常见的脾胃病误诊案例，指出了大家容易犯的错误。不知不觉，一上午的时间就过去了。
下课铃声响起，陈墨收拾好教案，走出了教室。刚走到走廊，就看到梁明远主任迎面走来，神色有些焦急：“陈院长，您快去看看吧，外科来了一个病人，术后腹胀难忍，用了各种办法都没用，您能不能去给看看？”
“走，去看看。” 陈墨立刻说道，跟着梁明远快步走向外科病房。
外科病房里，一位中年男人躺在病床上，肚子胀得像鼓一样，痛苦地呻吟着。他三天前做了阑尾炎手术，术后一直腹胀，不能排气排便，外科医生用了胃肠减压、灌肠等各种办法，都没有效果。
“陈院长，您来了。” 外科主任连忙迎了上来，脸上满是愧疚，“都怪我，术后没有护理好，导致患者出现了肠麻痹。”
“先别说这个，先看病人。” 陈墨摆了摆手，走到床边。他伸手搭上患者的手腕，仔细把脉。患者的脉象沉迟而弱，舌苔白腻，舌体胖大。他又轻轻按了按患者的腹部，腹部胀满，但按之不硬。
“怎么样，陈院长？” 外科主任焦急地问道。
“是术后脾胃阳虚、气机阻滞所致。” 陈墨沉声说道，“手术损伤了脾胃阳气，导致脾胃运化失常，气机不畅，所以才会腹胀难忍、不能排气。”
“那该怎么办？”
“用针灸配合汤药治疗。” 陈墨说道，“立刻准备银针，我先给患者施针，疏通气机，然后开个方子，温阳健脾、理气消胀。”
护士立刻拿来银针，陈墨凝神静气，精准地刺入患者的足三里、中脘、天枢、气海等穴位。他的手法娴熟，行针得气后，患者立刻打了一个响亮的嗝，腹胀的感觉顿时减轻了不少。
“舒服多了！” 患者长长地舒了一口气，脸上露出了轻松的神色。
在场的外科医生们都惊呆了，没想到几根银针竟然有这么神奇的效果。
陈墨行针十五分钟后，缓缓拔出银针，然后走到旁边的桌子旁，提笔写下药方：党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、木香、砂仁、厚朴、枳实。“这个方子是理中丸加减，温阳健脾、理气消胀。每日一剂，水煎服，早晚各一次。一般服一剂就能排气，两剂就能痊愈。”
“谢谢陈院长！太谢谢您了！” 患者和家属激动地说道。
“不用谢。” 陈墨笑了笑，叮嘱道，“术后要注意饮食，先吃流食，慢慢过渡到正常饮食，不要吃生冷油腻的东西。”
外科主任也松了一口气，感激地说道：“陈院长，真是太感谢您了，不然我都不知道该怎么办了。”
“不用客气，都是为了病人。” 陈墨说道，“以后遇到这种术后并发症，可以多试试中医的办法，中西医结合，效果会更好。”
“是是是，您说得对。” 外科主任连连点头，“以后我们一定多向您学习中医。”
离开外科病房，已经是中午十二点多了。陈墨回到办公室，简单吃了点盒饭，就开始准备下午的科室检查。
下午两点，陈墨带着赵志军和梁明远，逐个科室检查医疗整改落实情况。他们查看了门诊日志、病历记录、处方笺，抽查了医生的诊疗过程，对做得好的科室给予了表扬，对敷衍了事的科室进行了严肃批评，要求限期整改。
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